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        加味四妙湯
        點擊次數:2585次2021-1-25

        名醫名方

        加味四妙湯

        時間:2021-01-21 來源:中國中醫藥報4版 

          張志明,男,1964年出生,主任醫師,教授,博士研究生導師,甘肅省名中醫,F任甘肅中醫藥大學附屬醫院院長。曾獲“全國衛生系統先進工作者”“甘肅省衛生系統玉樹抗震救災醫療衛生救援工作先進個人”和“甘肅省抗擊非典先進個人”。先后主持或參與國家級、省部級和廳局級科研課題14項,出版專著1部,公開發表學術論文40余篇,承擔國家自然科學基金項目1項。從事臨床、教學、科研工作30余年,擅長運用中醫藥治療各科疑難、危重病癥。在新冠肺炎疫情防控中,擔任甘肅省中醫藥專家組組長。

          組成:蒼術9克,黃柏12克,川牛膝15~30克,薏苡仁30克,蠶沙12克,木瓜12克,獨活9克,防己12克,威靈仙15克,桑枝20克,土鱉蟲6克,赤芍12克,青皮9克。

          功能:清熱利濕,活血止痛。

          主治:濕熱瘀阻之下肢痹癥。癥見:膝、踝、趾關節疼痛或伴紅腫,臀部下股至腳跟抽痛,下肢麻木、冰涼、乏力,腳心熱,舌紅,苔黃膩,脈滑。

          服法:每日1劑,加水適量,大火燒開,小火慢煎,頭煎30分鐘,二煎40分鐘,2次煎液混勻,分3份,早中晚各服1份,飯后半小時服用。

          方解:《素問·痹論》曰:“風寒濕三氣雜至,合而為痹也!奔达L、寒、濕三邪相互搏結,閉阻經脈,阻礙氣血運行,發為痹癥。邪氣日久不去,郁而化熱,濕熱下注,氣血受阻,則膝、踝、趾關節疼痛,或伴紅腫,臀部下股至腳跟抽痛,下肢麻木、冰涼、乏力,腳心熱,治當清熱除濕、活血通痹。方中蒼術、黃柏、川牛膝、薏苡仁為四妙丸,清利濕熱、活血止痛,為治療濕熱下注之筋骨疼痛基礎方;蠶沙、木瓜、防己、威靈仙祛風除濕,獨活引藥下行,桑枝通達肢節,赤芍活血止痛。痹多病程較長,久病入絡,土鱉蟲咸寒破血,《本草從新》謂其“去血積,搜剔極周”,故取之搜剔絡脈,破其瘀阻。濕熱留滯,血瘀經脈,氣機受阻,故以青皮開破氣分,以通痹解結。諸藥相合,濕熱去,血脈通,痹痛止。

          加減:濕熱痹阻,關節腫痛,日久不愈者,加雞血藤15克、海桐皮15克、紅藤15克、青風藤15克祛風除濕、清熱通絡;伴有指、趾關節腫痛者,再加海風藤15克、絡石藤15克、豨薟草15克。濕熱較重,舌紅、苔黃厚膩者,加牛蒡子15克、虎杖15克清熱祛濕。濕遏熱伏,舌紅、苔白膩者,加酒大黃6克、通草9克通利濕熱。脾腎陽虛,食涼腹瀉,畏寒怕冷,關節冷痛,膝下冰涼,舌淡黯或嫩,苔黃膩者,加黑順片3克、干姜3克、紅參3~5克、酒大黃6~9克、通草6克溫陽益氣、化濕清熱。下肢骨折或血管病,有脈絡瘀阻者,加當歸15~20克、川芎9~12克養血活血。肝腎不足,腰膝酸困者,重用川牛膝為30克,再加狗脊20~30克補肝腎、強筋骨;若兼血虛者,再加雞血藤15克、首烏藤15克養血通絡。

          臨床運用:本方可用于骨性關節炎、痛風性關節炎、坐骨神經痛、類風濕性關節炎、脊柱關節病、結節性紅斑等病證屬濕熱瘀阻者。(甘肅中醫藥大學附屬醫院 王鑫 甘肅中醫藥大學 蘇歡 張昺磊整理)

         。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

        (LQ)

         
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